第 ４ 号 様 式 （第４条関係）
年 月 日 いわき市長 様
所在地 届出者 代表者氏名 ○ 電話番号
代 表 者 変 更 の 内 容
任 期 変 更 前 変 更 後
備考 次に掲げる書類又は当該書類の証明権者により当該書類の原本の写しであることを証 されたものを添付してください。
(１) 理事会の議事録
(２) 新たに代表者となる者の就任を承諾する書類、印鑑登録証明書及び登記されてい ないことの証明書
代表者変更届 社会福祉法人向け申請書等 | いわき市役所
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佐和田 金井 新穂 畑野 真野 小木 羽茂
ケース③
年度 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H30 H31 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
８月 職員合宿 ～重症心身症についての講習 医療法人稲生会理事長・医師 土畠 智幸氏 ９月 28 歳以下と森の会. １1 月 実践交流会
管理 ……… 友廣 現場責任者及び会計責任者、 研修、ボランティア窓口 …… 是永 利用調整、シフト調整 ……… 大塚 小口現金 ……… 保田
現場責任者及び会計責任者、 研修、ボランティア窓口 …… 是永 利用調整、シフト調整 ……… 園山 小口現金 ……… 保田
更新 新許 許可 可申 申請 請書 書及 及び び 優 優良 良認 認定 定申 申請 請書 書提 提出
事業者名 所在地 代表者役職代表者氏名 本社代表電話番号 担当者所属・役職 担当者電話番号担当者ファクシミリ番号
